Înaintea intervenției chirurgicale propriu-zise se realizează un consult amănunțit care, dincolo de evaluarea stării de sănătate a pacientului și a eventualelor contraindicații. Indicațiile preoperatorii:

- întreruperea medicației anti-inflamatoare cu cel puțin 7 zile înaintea intervenției chirurgicale; 

- întreruperea fumatului cu cel puțin o lună înainte de operație, deoarece nicotina întârzie procesul de vindecare;

- cu 6 ore înaintea intervenției nu consumați alimente sau lichide;

- trebuie sa anuntati chirurgul si medicul anestezist daca aveti probleme medicale (tensiune, probleme vasculare, infarct, diabet, probleme pulmonare, probleme cu sangerarea, epilepsie, probleme neurologice, alergii la diverse medicamente);

- trebuie sa anuntati medicul daca purtati proteze dentare sau lentile de contact;

- nu urmati o dieta stricta inainte de operatie, deoarece poate intarzia vindecarea;

- daca raciti sau faceti o infectie de orice fel, operatia trebuie amanata;

Analizele preoperatorii necesare sunt: hemoleucograma, glicemie, creatinina, INR, TGO, TGP, bilirubina, AgHBs, HCV, HIV, VDRL, radiografie pulmonara, electrocardiograma, ecografie mamara. Se vor face poze preoperatorii. Pozele au caracter confidential si nu pot fi publicate fara acordul pacientului. Pozele nu sunt stocate in baze de date on-line.

Intervenția chirurgicală se face cu anestezie generală, necesită de regulă spitalizare de 1-2 zile și durează în medie 1- 2 ore. În cazul ginecomastiilor mici poate fi realizată și cu anestezie locală combinată cu sedare venoasă. Inciziile sunt diferite în funcție de gradul de ginecomastie:

• periareolară (în jurul areolei, în jumătatea inferioară) – pentru ginecomastii ușoare spre moderate;

• incizie verticală și periareolară – pentru ginecomastiile moderate;

• incizie în ‘’T’’ inversat (verticală și orizontală) – pentru ginecomastia foarte severă.

Operația constă în excizia glandei mamare și la nevoie a țesutului grăsos din partea superioară, inferioară și din părțile laterale ale glandei. În cazul ginecomastiilor severe se va exciza și pielea în surplus. Dacă este nevoie de lipoaspirație, canulele se introduc prin incizii seprate. Dacă areola este mai mare decât ar fi normal, se va corecta areola, fie prin simpla subțiere a areolei, ceea ce va determina retracția acesteia, fie prin excizia marginilor ei. În unele cazuri poate fi necesar montarea unor tuburi de dren care se vor suprima după câteva zile.

Postoperatror pacientul va resimți un disconfort manifestat prin durere locală de mică intensitate, edem și echimoze locale. În primele zile postoperator datorită edemului nu veți vedea mari schimbări. Pe măsură ce edemul se reduce, apar și modificările; edemul se va reduce la 10-14 zile după operație.

Timp de minim 2 săptămâni după operație, veți purta o vestă elastică, cu scopul de a reduce edemul; ulterior încă 2-3 săptămâni veți purta vesta doar noaptea. Se vor administra antibiotice, antiinflamatoare și calmante câteva zile după operație. Mobilizarea se face imediat după operație, la indicația medicului anestezist.

Reluarea exercițiilor fizice se poate face după aproximativ 3 săptămâni. Începând cu a 3 a zi postoperator puteți face duș. Firele sunt îndepărtate la 10-14 zile după operație. Cicatricile nu trebuie expuse la soare timp de 1 an după operație (risc de hiperpigmentare).

Pentru o cicatrizare mai bună și mai estetică vă recomandăm folosirea unor plasturi cu silicon sau a cremelor cu vitamina E și A (vor înmuia cicatricea). În primele 2-3 luni după operație puteti avea o senzație de amorțeală, care va dispărea în timp.

Dupa interventia chirurgicala sanul va fi mai mic de volum, mai ridicat, ca aspect barbatesc. Muschiul pectoral va ramane principalul element anatomic de proiectie in zona sanului.

• hematomul: reprezintă o acumulare de sânge în cavitatea restantă în urma exciziei glendei mamare sau a țesutului adipos. Tratamentul constă în evacuarea hematomului. Rar necesită reintervenție pentru efectuarea hemostazei;

• seromul: reprezintă o acumulare de plasmă în cavitatea restantă în urma exciziei glandei mamare;

• sângerarea plăgii: constă în sângerarea plăgii după efectuarea suturii. Simplă compresiune și aplicare de gheață rezolvă de regulă problema. La nevoie se poate reinterveni pentru efectuarea hemostazei;

• infecția: reprezintă o complicație de temut, care necesită deschiderea plăgii. Profilactic se poate administra antibiotice cu spectru larg pe cale orală;

• granulomul: reprezintă o reacție de rejet a corpului față de materialul de sutură, manifestată prin apariția unor mici tumorete. În aceste cazuri trebuie extras firul de sutură;

• dezunirea plăgii: este o complicație rară, care apare la pacienții cu diabet zaharat, pacienții imunotarați, în cazul unei suturi incorecte sau în cazul în care plaga este în tensiune (dacă s-a extirpat și piele). Rezolvarea constă în excizia marginilor și resutura;

• cicatrizarea vicioasă: este o complicație foarte rară, imprevizibilă, care nu poate fi prevăzută și nici tratată. Constă în vindecarea plăgii cu o cicatrice largă, proeminentă adesea, roșie, adesea însoțită de mâncărimi (cicatrice hipertrofică sau cheloidă);

• mici asimetrii între sâni/mameloane

• amorțeală la nivelul areolei: apare în mod curent fiind reversibilă în circa 6 luni postoperator până la 1 an;

• denivelări/depresiuni la nivelul areolei/sânului, care pot fi:

-statice: sunt vizibile când mușchiul pectoral este relaxat

-dinamice: sunt vizibile când mușchiul pectoral este contractat sau când pacientul ridică brațul.

- mobilizati-va cat mai repede;

- nu dormiti pe burta minim 2 saptamani (de preferat pana la 2 luni);

- purtati bustiera minim 2 luni;

- nu faceti exercitii fizice mai repede de 3-4 saptamani;

- evitati in primele 2-3 luni sariturile, exercitiile fizice la sala de firness care actioneaza muschii pectorali (intrebati in acest sens antrenorul dv de fitness care sunt aceste miscari);

- nu fumati 2 saptamani dupa interventie;

- urmati schema controalelor periodice data de medic;

- evitati imbracamintea foarte stramta 2-3 saptamani dupa interventie -nu traumatizati sanii 2-3 luni dupa interventia chirurgicala;

- evitati caldura excesiva sau zonele cu praf, mizerie etc timp de 2 saptamani dupa interventie;

- folositi pe cicatrice creme anticicatrizante timp de 2-3 luni dupa interventie conform presriptiei medicale.

• lipofillingul: postoperator poate fi uneori necesară ajustarea regiunii pectorale, dacă rămâne zona escavată; în aceste cazuri se poate realiza umplere cu grăsime proprie; 

• radiofrecvența monopolară continuă Exilis Elite, pentru strângerea pielii în exces;

• radiofrecvența multipolară fracționată, pentru estomparea cicatricilor.