RECONSTRUCTIA TENDOANELOR

TENORAFIILE SI TENOPLASTIILE

Tenorafia reprezintă sutura unui tendon rupt parțial sau total. Tenoplastia reprezintă refacerea unui tendon rupt cu grefă de la alt tendon.


Ruptura tendoanelor survine posttraumatic, cele mai frecvente etiologii fiind reprezentate de:
- leziuni prin tăiere;
- leziuni prin strivire-smulgere;
- rupturi spontane;
- leziuni prin distrugerea structurii tendinoase (traumatisme complexe).

Etiologie:

- leziuni prin tăiere;

- leziuni prin strivire-smulgere;

- rupturi spontane;

- leziuni prin distrugerea structurii tendinoase (traumatisme complexe).

Diagnosticul rupturii tendinoase – se bazează pe:
- observarea mâinii în repaus;
- mobilizare activă;
- mobilizare pasivă;
Pe fața palmară se găsesc tendoanele mușchilor flexori iar pe fața dorsală se găsesc tendoanele mușchilor extensori. În funcție de aceste tendoane, cele două fețe ale mâinii suferă împărțiri topografice diferite.

Te asteptam la un consult!

CARE SUNT INDICATIILE SI CONTRAINDICATIILE TENORAFIILOR SAU TENOPLASTIILOR?

Cele mai frecvente manifestări clinice ale unor rupturi tendinoase ale mâinii, cât și atitudinea terapeutică este redată pe scurt în continuare:
• Mallet finger (deget în ciocan):
- leziune închisă: imobilizare în extensie a articulației interfalangiene distale, 6 săptămâni;
- plagă deschisă:sutura tendonului, sau tendon şi piele (tenodermodeză), imobilizare;
- leziune deschisă a articulației interfalangiene distale: grefă tendinoasă, imobilizare;
- leziune tendinoasă + fractură epifizară: imobilizare cu broşe 6 săptămâni.

• Swan neck (gât de lebădă):
- corectarea se face prin restaurarea extensiei articulației interfalangiene distale la cel puţin 165° prin reinserarea tendonului la cea de a treia falangă şi afrontare axială pe linia mediană, a bandeleltelor laterale pe falanga a doua.
• Deget în butonieră:
- apare datorită lezării bandeletei mediane a aponevrozei extensoare la nivelul articulației interfalangiene proximale;
- aspectul este de flexie a articulației interfalangiene proximale şi hiperextensie a articulației interfalangiene distale.

CONTRAINDICATII

Nu exista indicatii absolute insa interventia poate fi temporizata in caz de infectii severe, tulburari grave de coagulare, alte afectiuni grave ale pacientului.

Informații procedură

  • Durata interventiei

    60-120 minute

  • Anestezie

    Locala

  • Durata spitalizarii

    Fara

  • Timp de recuperare

    Minim 21 zile

  • Rezultatul final

    21-60 zile

  • Cost informativ

    -

Întrebări Frecvente

Înaintea intervenției chirurgicale propriu-zise se realizează un consult amănunțit care, dincolo de evaluarea stării de sănătate a pacientei și a eventualelor contraindicații. Indicațiile preoperatorii:

- întreruperea medicației anti-inflamatoare cu cel puțin 7 zile înaintea intervenției chirurgicale;

- trebuie sa anuntati chirurgul si medicul anestezist daca aveti probleme medicale (tensiune, probleme vasculare, infarct, diabet, probleme pulmonare, probleme cu sangerarea, epilepsie, probleme neurologice, alergii la diverse medicamente);

- trebuie sa aveti cel putin o unghie fara oja.

Analizele preoperatorii necesare sunt: hemoleucograma, glicemie, creatinina, INR, TGP, AgHBs, HCV, HIV, VDRL

 Se vor face poze preoperatorii. Pozele au caracter confidential si nu pot fi publicate fara acordul pacientului. Pozele nu sunt stocate in baze de date on-line.

- sutura bandeletei mediane cu broşarea fragmentului osos timp de 2 săptămâni;

- sutura bandeletelor laterale peste articulației interfalangiene proximale;

- refacerea bandeleteie mediane prin lambou tendinos;

- imobilizare 4-6 săptămâni (se lasă liber articulația metacarpofalangiană). Leziune la nivelul primei falange:

- tenorafie sau simplă imobilizare 3-4 săptămâni.

Leziune la nivelul articulației metacarpofalangiene:

- tenorafie cu imobiliare articulației radiocarpiene în extensie 30-45° şi a articulației metacarpofalangiene în flexie de 20-30°.

Leziune la nivelul articulației radiocarpiene:

- tenorafie primară şi imobilizare 4-6 săptămâni;

- mobilizare activă de la 3 săptămâni.

Leziune police:

- tenorafie;

- grefon tendinos;

- imobiliare cu articulația radio-carpiană în extensie de 20-30°, articulația metacarpo-falangiană în flexie 60-70°, timp de 3-4 săptămâni;

- recuperare.

Metodele de refacere tendinoasă sunt reprezentate de:

1. Tenorafie

2. Tenoplastie

- în punte;

- termino-terminală.

Refacerea canalului = silicone rod. Refacerea scripeţilor

Dupa operatie mana va fi fixata in pozitie de repaus. Firele de sutura se suprima dupa 12-14 zile. Schema de recuperare va fi facuta de medicul curant in functie de interventia chirurgicala realizata. Medicul curant va va preciza cand si cum incepeti miscarile pasive si apoi miscarile active. Recuperarea postoperatorie a mainii are mai multe etape:

- imobilizare in pozitii functionale;

- mobilizare precoce;

- folosirea de Orteze;

- terapie ocupationala;

- kinetoterapie;

- alte procedee de fizioterapie.

- hematomul: reprezintă o acumulare de sânge în cavitatea restantă în urma interventiei chirurgicale. Tratamentul constă în evacuarea hematomului. Rar necesită reintervenție pentru efectuarea hemostazei.

- sângerarea plăgii: constă în sângerarea plăgii după efectuarea suturii. Simplă compresiune și aplicare de gheață rezolvă de regulă problema. La nevoie se poate reinterveni pentru efectuarea hemostazei.

- infecția: reprezintă o complicație de temut, care necesită deschiderea plăgii. Profilactic se poate administra antibiotice cu spectru larg pe cale orală.

- granulomul: reprezintă o reacție de rejet a corpului față de materialul de sutură, manifestată prin apariția unor mici tumorete. În aceste cazuri trebuie extras firul de sutură.

- dezunirea plăgii: este o complicație rară, care apare la pacienții cu diabet zaharat, pacienții imunotarați, în cazul unei suturi incorecte sau în cazul în care plaga este în tensiune (dacă s-a extirpat și piele). Rezolvarea constă în excizia marginilor și resutura.

- cicatrizarea vicioasă: este o complicație foarte rară, imprevizibilă, care nu poate fi prevăzută și nici tratată. Constă în vindecarea plăgii cu o cicatrice largă, proeminentă adesea, roșie, adesea însoțită de mâncărimi (cicatrice hipertrofică sau cheloidă).

- ruptura tendonului: apare atunci cand fortati prea repede mana operata sau cand sutura este incorect efectuata

- impotenta functionala partiala: in urma unei operatii de tenorafie tendonul poate fi usor scurtat astfel incat recuperarea mobilitatii si implicit a functionalitatii dupa interventia chirurgicala sa nu fie de 100%. Si in cazul tenorafiilor recuperarea mobilitatii poate sa nu fie de 100% din diverse cauze, uneori independente de pacient sau de medic.

Interventia are ca prim obiectiv recuperarea functionala a mainii si in plan secundar aspectul estetic. Prin aceste interventii chirurgicale se urmareste recapatarea functionalitatii articulatiei/articulatiilor respective cat mai aproape de capacitatea maxima.

Nu fortati mana operata 5-7 zile. Evitati expunerea la praf, mizerii sau alte intemperii. Urmati schema de supraveghere postoperatorie recomandata. Urmati strict schema de recuperare postoperatorie recomandata. Recuperarea este la fel de importanta ca operatia in sine.

Aboneaza-te la newsletterul nostru!

Sunt de acord cu

Termenii si Conditiile

Povesteste-ne experienta ta

Premii

PREMII
Premiu 1
PREMII
PREMII
PREMII
PREMII
PREMII
PREMII
PREMII
PREMII
PREMII
PREMII
PREMII
Premiu 6
Premiu 2
PREMII
Premiu 3
Premiu 5
Premiu 4
PREMII
×

Aboneaza-te la newsletter si primesti o reducere de 5% la serviciile clinicii Arestetic!


Sunt de acord cu

Termenii si Conditiile

Nu mai afisa acest mesaj